Ce formulaire concerne exclusivement les abonnements annuels par prélèvement automatique.

A remplir une seule fois pour toute la durée de validité de votre abonnement annuel. Vous recevrez ensuite automatiquement votre justificatif de paiement par mail le 10 de chaque mois.

Lors du renouvellement de votre abonnement annuel en Agence LiA, il est nécéssaire de remplir une nouvelle fois ce formulaire afin de recevoir vos justificatifs.